01 · Ce que veut vraiment dire "facteur modifiable"
Un facteur de risque modifiable n'est pas une cause certaine. C'est un facteur qui, une fois supprimé à l'échelle d'une population entière, ferait disparaître une partie des cas.
La Commission Lancet utilise pour cela la notion de : les 14 facteurs combinés représentent 45 % de cette fraction à l'échelle mondiale.
Cela ne veut pas dire que chaque personne malade aurait pu l'éviter en faisant autrement. Nuance importante, pour ne pas transformer la prévention en culpabilité.
02 · Le socle posé dans la jeunesse
Un seul facteur remonte à la jeunesse : le faible niveau d'éducation avant 45 ans. C'est pourtant le facteur individuel le plus lourd du modèle.
Une étude publiée en 2025 (The Lancet Regional Health Americas) a calculé que ce seul facteur représentait 14,2 % de la fraction attribuable en Amérique latine, devant tous les autres.
Le mécanisme : plus on apprend, plus le cerveau construit de connexions de réserve, capables de compenser des lésions futures. Bonne nouvelle : cette construction ne s'arrête jamais. Elle continue à tout âge par les apprentissages actifs, la lecture, l'apprentissage d'une langue ou d'un instrument.
03 · Le tournant de la cinquantaine
Six facteurs se jouent surtout entre 45 et 65 ans : élevé, hypertension, obésité, perte auditive non appareillée, dépression, traumatisme crânien.
Le LDL élevé et la perte visuelle non corrigée sont les deux nouveaux facteurs ajoutés en 2024, sur la base de cohortes d'un million de participants et d'une de 27 études.
C'est la décennie où trois bilans simples (lipides, tension, audition) peuvent réellement changer une trajectoire. La dépression et les traumatismes crâniens sévères ou répétés complètent ce socle, via des mécanismes vasculaires, inflammatoires et de neuroinflammation.
04 · Après 60 ans, le mode de vie au quotidien
Sédentarité, diabète de type 2, tabac, alcool en excès, isolement social, pollution de l'air (), perte visuelle non corrigée : six facteurs qui pèsent surtout après 65 ans, mais dont l'origine remonte souvent plus loin.
Le seuil de consommation d'alcool associé à un risque accru est fixé à plus de 21 unités par semaine dans les données Lancet. L'isolement social pèse par un double mécanisme : moins de stimulation cognitive et davantage d'inflammation chronique de bas grade.
Ces facteurs sont ceux sur lesquels on peut agir le plus concrètement, même tardivement.
05 · Le gène ApoE4, un risque qui se module, pas un destin
Porter le gène multiplie le risque, mais ne le scelle pas. Une copie multiplie le risque par 3 à 4, deux copies par 8 à 12.
Une étude portant sur 5 526 participants de la Wisconsin Longitudinal Study (PMC12760680), avec près de 70 ans de données prospectives, a testé le modèle Lancet sur une cohorte unique plutôt que sur un ensemble de méta-analyses. Résultat plus nuancé que prévu : sur les 14 facteurs, seuls trois ont montré un lien statistique confirmé sur cette cohorte : l'audition, le diabète et la tension artérielle.
Chez les porteurs d'ApoE4, le diabète a augmenté le risque, mais l'hypertension y a été associée à une réduction du risque, un résultat qui va à l'encontre du modèle Lancet. Chez les non-porteurs, la perte auditive et le diabète ont tous les deux été associés à une hausse du risque.
Les auteurs soulignent que ce résultat, obtenu sur une cohorte unique et de longue durée, soulève une question importante : les méta-analyses combinant de nombreuses études plus courtes pourraient surestimer certains risques, un phénomène connu sous le nom de biais de publication.
Autrement dit : connaître son statut aide à prioriser, mais agir sur les facteurs modifiables reste utile pour tout le monde.
Ce contenu est informatif et ne remplace pas un avis médical. La naturopathie est complémentaire de la prise en charge médicale.
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Questions fréquentes
Combien de cas d'Alzheimer pourraient être évités grâce aux facteurs modifiables ?
La Commission Lancet 2024 estime que près de 45 % des cas de démence dans le monde sont potentiellement attribuables à 14 facteurs de risque modifiables. Agir sur ces facteurs à l'échelle d'une population réduirait significativement le nombre de cas.
Quels sont les deux nouveaux facteurs de risque identifiés en 2024 ?
La Commission Lancet 2024 a ajouté deux facteurs aux douze précédemment identifiés : le LDL élevé en milieu de vie et la perte visuelle non corrigée. Ils portent à 14 le nombre total de facteurs modifiables reconnus.
Le gène ApoE4 annule-t-il l'effet des facteurs de risque modifiables ?
Non. Des études récentes montrent qu'ApoE4 module l'effet de certains facteurs modifiables sans les annuler. Les porteurs bénéficient aussi d'une action préventive sur ces facteurs, notamment le contrôle du diabète et de l'activité physique.
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